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十月九號值班，區域是7F8F腫瘤科病房，我發現自己似乎要被投院長信箱了。
那位病人是六七十歲的盃盃，prostate ca with bone metastasis，合併有血尿的情形，大概是因為有吃到膀胱附近的組織，也因為解尿困難，所以放了3-way的尿管，除了導尿出來之外，還另外有一支管線要沖水進去做irrigation。
晚上六點的時候，病人complain膀胱痛，看護說他很有經驗，只要這樣痛就是管子塞住，要我去irrigation。
我之前沒有irrigation過這種3-way的尿管，恰巧當科學姐還在護理站，就順便讓我學了一個新經驗。
因為病人怕痛，所以我一次都打進20-30CC再回抽，確認進出的水量接近。這次做沖洗發現血塊量是不少的，也因為這樣，所以容易阻塞也非常合理。
我前後用了1450CC的水做沖洗，確認流順了，我才完成步驟且離開。
後來十點左右，病人又說他膀胱痛，看護又來order醫生去沖洗尿管。我一過去發現血塊的情形並不嚴重，心裡不大願意再沖洗但是依然用了450CC的水，確認很順，大夜應該不會再被CALL。
但是清晨五點，護士小姐打電話說：再也坳不過看護想拜託醫生去看去沖洗的情緒了！！但是護士小姐認為『尿管並沒有阻塞！』
我一到現場（兩分鐘就到了，值班室在同一層），盃盃說他膀胱痛接著雞雞痛，然後左邊大腿也因為這樣痛痛痛痛痛痛痛。
我跟他說：『盃盃尿管塞住了我們來沖洗喔，不過大腿痛應該跟這個沒關係，要不要吃止痛藥？』
看護跟病人同時拒絕吃止痛，並且強調大腿痛痛（我後來有寫on duty note）。
我個人認為腿痛跟膀胱的問題是無關，他講的是腿部肌肉痛，並非是鼠奚部的痛，所以我也跟他衛教這並不相關，是『兩回兒事』。
之後我開始irrigation，確實發現阻塞的情形比較嚴重，打水進去容易，回抽完全不行，但是用手去捏揉尿管之後，相同水量能夠回留到空針理頭。
『不然我們來換尿管吧！irrigation大約近一千CC之後，我大概也是忍不住這種折磨。』
看護說：『對嘛！阿早該換了，我說吧！』
可是3-way本來就不是這個病房的常備器材，剛好有一組之前借用的，但是小一號是22號，盃盃用的24號比較大。我拿到床邊，盃盃一看到就拒絕，『這個我不要，你們醫院這麼大間拿個尿管有困難喔！』
我跟他解釋在這個時間點上會有困難，清晨五點半，要等到器材回來，不然就先使用這個小一號的。
這時候護士小姐打遍了整個F棟的電話，沒有任何一個護理站有。
『那只好打泌尿科了！！』
當然13G病房是一定有的，我們打電話過去通知，並且寫好計價單（重要）。
（醫院各個單位的工作都是很有條理的，並不是自己家裡的後花園，凡事盡可能照規矩來。）
『我親自去拿吧！』講出這句話的時候，我看護士小姐也嚇了一跳。
因為這不是intern的工作，不是值班的工作，何況是清晨五點半。
當然我想快點處理完這件事情，趕快休息。
===>可是在13G耶，這個時候就會發現台灣最大醫院的最大壞處。
===>在很多空盪的地方走著，其實連思考的腦袋都沒有帶來。
泌尿科小姐看到我也是嚇了一跳。我拿回來7F病房，前後都是快步走加跑跳。
一個步驟也不漏，重新換上新的尿管，並且繼續irrigation，只是病人在這期間一直抱怨長庚醫院很大，可是弄得他很痛苦，以前住慈濟多爽快，醫生多好。
我問他為什麼要轉過來？他的理由是家人好照顧，比較方便來看他。
清晨五點這次的irrigation大約有1500CC左右，我確定這次狀態是最通順的，才把東西收拾好，離開，已經是六點半。
這一個小時內，我確信自己做事完全沒有延遲，沒有拖延到病人的complain；態度的部分，我或許沒辦法在大夜被叫起來的時候依然保持平時很有活力的樣子，眼睛也是瞇瞇著，腦袋也是空空，我擔心自己臉色會很難看，所以我確定我帶著口罩。
嘿嘿！那只看到眼睛而已吧。而且因為我認為病人抱怨痛的時候，前後因果關係牽連得很離譜，因此我也順便糾正看護與病人，在我的知識裡頭，大腿肌肉（他講的是四頭肌diffuse的痛）基本上是不相干的，他講三次痛，我以三比一的方式糾正他（所以我是糾正一次而不是九次︿︿）。
當然我知道痛很不舒服，因此我也提供了止痛藥OR止痛針的服務（當然不是我幫他，而是護士小姐），不過他拒絕了。
我知道自己沒有笑嘻嘻，沒有溫柔婉約，沒有像對待自己女人那樣，但是我很自豪我為了病人跑去13G，而且是從F棟跑去，我覺得這一點就蠻不簡單的。
其實有做過irrigation的前輩們就會知道，不論是尿管或者鼻胃管，只要他不是太難放的人，其實換一條比做irrigation乾脆地多，而且基本上也較快，我並非是怕麻煩而不幫他換。
然後他今天七點半在寫院長信箱，要投訴我們醫療團隊，我不知道他要投訴護士小姐還是我還是全部，但是我都覺得非常惋惜、遺憾、不值得、幹。
他的看護說他是學佛的，很有慈悲心；所以我們其他照顧他的人都是學撒旦的，只有邪惡心。
回想起來，我幫他沖水這麼多次，他連半次謝謝都沒講，都是看護在講，當然我也並非一定要他什麼感謝我們或者是怎樣，但是基本的禮貌，人與人的相處，我認為不能因為病痛而消逝殆盡或者反其道而行。
醫生護士並沒有欠他，我們花去休息的時間，爆肝、爆腿、挑戰生命來幫忙，並沒有要什麼回報，這就是我們的職責沒錯，我問心無愧。
當然我不知道是不是他心中的氣已經忍耐很久，只是剛好遇到這個晚上爆發，當科照顧他的醫生自己也要檢討！
我也很希望自己做的事情能夠幫助病人。自己手上在風濕免役科的病人，有一個聽到我說：『你住院好好調養身體，我們這邊會盡量幫忙你。』他眼淚馬上就流下來。
長庚醫院迷人的地方有一個讓我最印象深刻，院長說：『我們是平民醫院，照顧的不在乎權貴，在這裡不分貧窮與富有，基本上一視同仁。』
我們常常遇到的病人社會地位並不高，有些衛生習慣都不好，全身可能很髒，但是我們卻一直努力著，也是我最感到驕傲的地方。
但是今天碰到這種鳥事！真的只有幹在心裡and這裡而已。
事後的省思：
一、放羊孩子的心態。
從小就聽到這個故事，醫院也常常碰到，病人說他胸痛，去看他很多次了，也確認都沒問題之後，可能都會以『無理取鬧』or『濫用醫療資源』來看待，一定不會像初次抱怨一樣謹慎，然而有時候悲劇就會發生在我們鬆懈後，失去原有的判斷力與態度，醫學養成上，這決然是最重要的事情之一。
二、大事與小事。
今天病人各種抱怨，我們會自行排序吧︿︿胸痛第一優先，再來是喘，再來是出血......像這種尿管功能還在但是病人認為阻塞所以抱怨痛，大概排到醫院的範圍之外了。但是這種不舒服也有可能是嚴重的事情，我們不能等閒視之，就像我現在正打著BLOG，可能那位病人已經嚴重膀胱出血到休克，那我大概會吃官司吧！
醫學養成上，永遠都要保持病人優先的想法，非常不容易，但是卻永遠不能放棄。
三、不可以抹殺，更不可以自殺。
所說的是一種對於醫學工作的想法、方向、態度、期待與希望，不能因為這類挫折而迷失，更不可以自我毀滅，必須永遠都要保持好，並且清楚自己的耐受度，一旦我失去那種本心，我就會脫下白袍離開，因為這一點也沒有值得眷戀的，我還穿的好好的，並不是我怕脫掉以後會變冷，而是我還有繼續存在的意義。
＝＝>這在裡不是想安穩的過日子，我也知道前程上一定會有許多更讓人不開心的事情發生，但是我依然相信我自己，STILL BELIEVE。
我沒有罵髒話
那位病人是六七十歲的盃盃，prostate ca with bone metastasis，合併有血尿的情形，大概是因為有吃到膀胱附近的組織，也因為解尿困難，所以放了3-way的尿管，除了導尿出來之外，還另外有一支管線要沖水進去做irrigation。
晚上六點的時候，病人complain膀胱痛，看護說他很有經驗，只要這樣痛就是管子塞住，要我去irrigation。
我之前沒有irrigation過這種3-way的尿管，恰巧當科學姐還在護理站，就順便讓我學了一個新經驗。
因為病人怕痛，所以我一次都打進20-30CC再回抽，確認進出的水量接近。這次做沖洗發現血塊量是不少的，也因為這樣，所以容易阻塞也非常合理。
我前後用了1450CC的水做沖洗，確認流順了，我才完成步驟且離開。
後來十點左右，病人又說他膀胱痛，看護又來order醫生去沖洗尿管。我一過去發現血塊的情形並不嚴重，心裡不大願意再沖洗但是依然用了450CC的水，確認很順，大夜應該不會再被CALL。
但是清晨五點，護士小姐打電話說：再也坳不過看護想拜託醫生去看去沖洗的情緒了！！但是護士小姐認為『尿管並沒有阻塞！』
我一到現場（兩分鐘就到了，值班室在同一層），盃盃說他膀胱痛接著雞雞痛，然後左邊大腿也因為這樣痛痛痛痛痛痛痛。
我跟他說：『盃盃尿管塞住了我們來沖洗喔，不過大腿痛應該跟這個沒關係，要不要吃止痛藥？』
看護跟病人同時拒絕吃止痛，並且強調大腿痛痛（我後來有寫on duty note）。
我個人認為腿痛跟膀胱的問題是無關，他講的是腿部肌肉痛，並非是鼠奚部的痛，所以我也跟他衛教這並不相關，是『兩回兒事』。
之後我開始irrigation，確實發現阻塞的情形比較嚴重，打水進去容易，回抽完全不行，但是用手去捏揉尿管之後，相同水量能夠回留到空針理頭。
『不然我們來換尿管吧！irrigation大約近一千CC之後，我大概也是忍不住這種折磨。』
看護說：『對嘛！阿早該換了，我說吧！』
可是3-way本來就不是這個病房的常備器材，剛好有一組之前借用的，但是小一號是22號，盃盃用的24號比較大。我拿到床邊，盃盃一看到就拒絕，『這個我不要，你們醫院這麼大間拿個尿管有困難喔！』
我跟他解釋在這個時間點上會有困難，清晨五點半，要等到器材回來，不然就先使用這個小一號的。
這時候護士小姐打遍了整個F棟的電話，沒有任何一個護理站有。
『那只好打泌尿科了！！』
當然13G病房是一定有的，我們打電話過去通知，並且寫好計價單（重要）。
（醫院各個單位的工作都是很有條理的，並不是自己家裡的後花園，凡事盡可能照規矩來。）
『我親自去拿吧！』講出這句話的時候，我看護士小姐也嚇了一跳。
因為這不是intern的工作，不是值班的工作，何況是清晨五點半。
當然我想快點處理完這件事情，趕快休息。
===>可是在13G耶，這個時候就會發現台灣最大醫院的最大壞處。
===>在很多空盪的地方走著，其實連思考的腦袋都沒有帶來。
泌尿科小姐看到我也是嚇了一跳。我拿回來7F病房，前後都是快步走加跑跳。
一個步驟也不漏，重新換上新的尿管，並且繼續irrigation，只是病人在這期間一直抱怨長庚醫院很大，可是弄得他很痛苦，以前住慈濟多爽快，醫生多好。
我問他為什麼要轉過來？他的理由是家人好照顧，比較方便來看他。
清晨五點這次的irrigation大約有1500CC左右，我確定這次狀態是最通順的，才把東西收拾好，離開，已經是六點半。
這一個小時內，我確信自己做事完全沒有延遲，沒有拖延到病人的complain；態度的部分，我或許沒辦法在大夜被叫起來的時候依然保持平時很有活力的樣子，眼睛也是瞇瞇著，腦袋也是空空，我擔心自己臉色會很難看，所以我確定我帶著口罩。
嘿嘿！那只看到眼睛而已吧。而且因為我認為病人抱怨痛的時候，前後因果關係牽連得很離譜，因此我也順便糾正看護與病人，在我的知識裡頭，大腿肌肉（他講的是四頭肌diffuse的痛）基本上是不相干的，他講三次痛，我以三比一的方式糾正他（所以我是糾正一次而不是九次︿︿）。
當然我知道痛很不舒服，因此我也提供了止痛藥OR止痛針的服務（當然不是我幫他，而是護士小姐），不過他拒絕了。
我知道自己沒有笑嘻嘻，沒有溫柔婉約，沒有像對待自己女人那樣，但是我很自豪我為了病人跑去13G，而且是從F棟跑去，我覺得這一點就蠻不簡單的。
其實有做過irrigation的前輩們就會知道，不論是尿管或者鼻胃管，只要他不是太難放的人，其實換一條比做irrigation乾脆地多，而且基本上也較快，我並非是怕麻煩而不幫他換。
然後他今天七點半在寫院長信箱，要投訴我們醫療團隊，我不知道他要投訴護士小姐還是我還是全部，但是我都覺得非常惋惜、遺憾、不值得、幹。
他的看護說他是學佛的，很有慈悲心；所以我們其他照顧他的人都是學撒旦的，只有邪惡心。
回想起來，我幫他沖水這麼多次，他連半次謝謝都沒講，都是看護在講，當然我也並非一定要他什麼感謝我們或者是怎樣，但是基本的禮貌，人與人的相處，我認為不能因為病痛而消逝殆盡或者反其道而行。
醫生護士並沒有欠他，我們花去休息的時間，爆肝、爆腿、挑戰生命來幫忙，並沒有要什麼回報，這就是我們的職責沒錯，我問心無愧。
當然我不知道是不是他心中的氣已經忍耐很久，只是剛好遇到這個晚上爆發，當科照顧他的醫生自己也要檢討！
我也很希望自己做的事情能夠幫助病人。自己手上在風濕免役科的病人，有一個聽到我說：『你住院好好調養身體，我們這邊會盡量幫忙你。』他眼淚馬上就流下來。
長庚醫院迷人的地方有一個讓我最印象深刻，院長說：『我們是平民醫院，照顧的不在乎權貴，在這裡不分貧窮與富有，基本上一視同仁。』
我們常常遇到的病人社會地位並不高，有些衛生習慣都不好，全身可能很髒，但是我們卻一直努力著，也是我最感到驕傲的地方。
但是今天碰到這種鳥事！真的只有幹在心裡and這裡而已。
事後的省思：
一、放羊孩子的心態。
從小就聽到這個故事，醫院也常常碰到，病人說他胸痛，去看他很多次了，也確認都沒問題之後，可能都會以『無理取鬧』or『濫用醫療資源』來看待，一定不會像初次抱怨一樣謹慎，然而有時候悲劇就會發生在我們鬆懈後，失去原有的判斷力與態度，醫學養成上，這決然是最重要的事情之一。
二、大事與小事。
今天病人各種抱怨，我們會自行排序吧︿︿胸痛第一優先，再來是喘，再來是出血......像這種尿管功能還在但是病人認為阻塞所以抱怨痛，大概排到醫院的範圍之外了。但是這種不舒服也有可能是嚴重的事情，我們不能等閒視之，就像我現在正打著BLOG，可能那位病人已經嚴重膀胱出血到休克，那我大概會吃官司吧！
醫學養成上，永遠都要保持病人優先的想法，非常不容易，但是卻永遠不能放棄。
三、不可以抹殺，更不可以自殺。
所說的是一種對於醫學工作的想法、方向、態度、期待與希望，不能因為這類挫折而迷失，更不可以自我毀滅，必須永遠都要保持好，並且清楚自己的耐受度，一旦我失去那種本心，我就會脫下白袍離開，因為這一點也沒有值得眷戀的，我還穿的好好的，並不是我怕脫掉以後會變冷，而是我還有繼續存在的意義。
＝＝>這在裡不是想安穩的過日子，我也知道前程上一定會有許多更讓人不開心的事情發生，但是我依然相信我自己，STILL BELIEVE。
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